10月12日是世界关节炎日，骨骼健康话题再度引发关注。日常生活中，“骨质增生是否需要治疗”“吃什么药能消除骨刺”等问题常困扰民众。对此，琼海市人民医院骨关节外科刘洋主任医师结合临床经验，从医学专业角度系统解读骨质增生，为公众科普科学认知与应对方式。
“门诊中，患者最常问的就是骨质增生的治疗和用药问题。”刘洋表示，要正确认识骨质增生，需从病因、病理、临床等多维度拆解。从病因学来看，骨质增生如同人体的皱纹与白发，是年龄增长后的自然退变结果，同时也与剧烈活动相关。他解释，26岁以上人群已可能出现骨关节退变，随着年龄增加，肌肉力量下降、关节韧带松弛、椎间盘及关节软骨老化，导致关节稳定性下降；而长期剧烈运动或过度锻炼，会进一步造成韧带与肌肉骨附着点损伤，加剧关节的异常活动。
从病理学角度分析，刘洋指出，骨质增生本质是骨膜下慢性损伤后的成骨过程。关节不稳、剧烈活动引发的反复慢性损伤，会导致骨膜下出血、水肿及无菌性炎症，血液中的细胞成分在细胞因子作用下向骨骼细胞分化，形成二次成骨，最终发展为骨质增生（俗称骨刺），这一过程与骨折愈合的成骨机制类似。
“从骨科学视角看，骨质增生其实是机体对关节不稳的自我修复反应。”刘洋强调，增生的骨质能限制关节异常活动，甚至通过关节僵直、自发性融合维持稳定，多数情况下对身体具有保护作用。但部分骨质增生若未能实现有效修复，反而压迫周围组织，就可能引发临床症状。
在临床表现方面，刘洋明确“骨质增生本身不是病”。据他介绍，绝大多数骨质增生无明显症状，或仅表现为轻微不适，民众可能在体检拍片时才偶然发现；疼痛是最常见症状，依发生部位可出现关节痛、腰痛、颈痛等。极少数严重增生可能导致关节肿胀、活动受限，若发生在脊柱，还可能压迫神经根或脊髓，引发腰腿疼痛、四肢麻木、走路不稳，甚至大小便失禁等严重后果，此时需重点关注引发增生的原因及增生造成的压迫问题。
（琼海市人民医院骨关节外科供图）
关于药物治疗，刘洋特别提醒，目前尚无能够消除骨质增生的药物。“临床上的药物主要用于缓解症状，比如治疗增生引发的局部充血、水肿、炎症，以及神经压迫导致的不适，多为消炎止痛药。”他强调，宣称能“消除骨刺”的中药制剂，其核心成分多为止痛成分，骨刺本身无法通过药物消失，也不能以骨刺是否消失作为骨质增生“痊愈”的判断标准。
手术治疗方面，刘洋表示手术并非骨质增生的首选方案，仅在特定情况下适用。“当严重骨质增生压迫组织器官，或导致关节功能受限，符合具体疾病手术指征时，如腰椎管狭窄症、膝关节骨性关节炎等，才需考虑手术。”他解释，手术目的并非治疗骨质增生本身，而是解除增生造成的压迫，改善关节、脊柱功能，避免二次损伤。
尽管骨质增生是自然退变过程，无法完全避免，但刘洋给出了可降低严重增生发生概率与程度的预防建议：保持良好坐姿，选择可调式靠背椅减轻腰部负担，避免久坐，连续坐位超1小时需起身活动；控制体重，避免体重过重增加关节与脊柱负担；科学健身，避免长期剧烈运动，减少反复、过度活动对骨骼的损伤。
“一句话总结，骨质增生本身不是病，无需特意治疗。”刘洋强调，只有当骨质增生引发压迫症状，导致疼痛或关节功能受限严重影响生活质量时，才需进行系统治疗，同时民众需警惕“药物消除骨刺”的误区，科学应对骨骼健康问题。
（中国日报社海南记者站 陈博文）
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